Despenalización del aborto en tres causales en la República Dominicana
Caja de Herramientas Colaborativa
Toma lo que necesites. Deja recursos adicionales en el enlace de contacto.
Publicaciones en Redes Sociales Locales
- @RD3Causales – Comunidad de apoyo a las tres causales en la República Dominicana
- @RD3Causales – ¿Qué son las causales?
- @estefaniahenriquezmd – Consecuencias para la salud mental de terminar un embarazo
- @SimplePsych – 3 Causales vs Penalización del Aborto, ¿Qué es mejor para la salud mental?
- #LaGranPregunta – Expertos responden a las grandes preguntas sobre las tres causales
- El Club de las 4 AM – Episodio No. 35, “La decisión más difícil”, experiencia de Rossina Matos
- El Club de las 4 AM – Episodio No. 76, “La Información es poder”, sobre las tres causales desde una perspectiva médica/obstétrica con la Dra. Nicole Marrero
- @carosantanas – Abogada Laura Acosta explica asuntos legales de las tres causales
- @carosantanas – Embarazo, inviabilidad fetal y la secunda causal con Rossina Matos (experiencia vivida)
Informaciones Oficiales
Aborto – Organización Mundial de la Salud (OMS)
“El aborto provocado (o interrupción voluntaria del embarazo) es un procedimiento médico sencillo y habitual. De los embarazos que se producen cada año, casi la mitad -121 millones- no son deseados; además, seis de cada diez embarazos no son deseados (y, en total, tres de cada diez embarazos) se interrumpen voluntariamente.
El aborto es seguro cuando se utiliza un método recomendado por la OMS que resulta también adecuado teniendo en cuenta la duración de la gestación y lo practica una persona que posee los conocimientos necesarios. Sin embargo, cuando una mujer que está embarazada sin haberlo deseado encuentra obstáculos para que se le presten servicios de atención al aborto de calidad, se expone a riesgos si decide abortar.
La falta de acceso a una atención para el aborto segura, asequible, humana y oportuna pone en riesgo no solo el bienestar físico, sino también el bienestar mental y social de las mujeres y las niñas.”
Directrices sobre la atención para el aborto – OMS
“Cuando el aborto se realiza con un método recomendado por la OMS, adecuado a la duración del embarazo y asistido por alguien con la información o las cualificaciones necesarias, es un procedimiento sencillo y extremadamente seguro. Sin embargo, trágicamente, solo alrededor de la mitad de los abortos se realizan en esas condiciones, y los abortos no seguros causan alrededor de 39 000 muertes al año y hacen que millones de mujeres más sean hospitalizadas por complicaciones. La mayor parte de estas muertes se concentran en los países de ingreso bajo —más del 60% en África y el 30% en Asia— y entre quienes viven en las situaciones más vulnerables.”
“Además de las recomendaciones clínicas y de prestación de servicios, en las directrices [de la OMS] se recomienda eliminar los obstáculos normativos innecesarios desde el punto de vista médico para el aborto seguro, como la penalización, los tiempos de espera obligatorios, el requisito de que otras personas (por ejemplo, la pareja o familiares) o instituciones den su aprobación, y los límites sobre el momento del embarazo en que se puede realizar un aborto. Estas barreras pueden provocar retrasos críticos en el acceso al tratamiento y exponen a las mujeres y las niñas a un mayor riesgo de aborto no seguro, estigmatización y complicaciones de salud, al tiempo que aumentan las interrupciones en su educación y su capacidad para trabajar.”
“Los datos demuestran que restringir el acceso al aborto no reduce el número de abortos. De hecho, es más probable que las restricciones empujen a las mujeres y niñas hacia procedimientos no seguros. En los países donde el aborto está más restringido, solo 1 de cada 4 abortos es seguro, en comparación con casi 9 de cada 10 en los países donde el procedimiento es ampliamente legal.”
“No encontramos evidencia de que las tasas de aborto fueran más bajas en entornos donde el aborto estaba restringido. Este hallazgo significa que algunas mujeres en estos entornos restrictivos deben correr riesgos legales y físicos para buscar atención por aborto, lo que corrobora los hallazgos en estudios previos que muestran que las mujeres con embarazos no intencionales recurren al aborto incluso en entornos donde el aborto está restringido.”
El acceso al aborto es un derecho humano – Human Rights Watch
“Los países tienen la obligación de respetar, proteger y hacer realidad los derechos humanos, incluidos los relativos a la salud y la autonomía sexual y reproductiva. Cuando los servicios de aborto seguros y legales están restringidos sin justificación o no se encuentran plenamente disponibles, esto puede poner en riesgo una variedad de otros derechos humanos protegidos internacionalmente, que incluyen el derecho a no sufrir discriminación y a la igualdad; a la vida, la salud y la información; a no sufrir tratos crueles, inhumanos o degradantes; a la privacidad y la autonomía e integridad física; a decidir sobre número y espaciamiento de hijos; a la libertad; a disfrutar de los beneficios del avance científico, y a la libertad de conciencia y religión.”
“Restringir legalmente el aborto a menudo provoca que haya más abortos practicados de manera ilegal, que pueden resultar inseguros y generar una mayor mortalidad y morbilidad maternas. Como resultado, la falta de acceso al aborto seguro y legal pone en riesgo las vidas de las personas embarazadas.”
“La OMS también ha concluido que eliminar las restricciones al aborto redunda en una reducción de la mortalidad materna.”
“Las restricciones al aborto no impiden que haya abortos. Múltiples investigaciones demostraron que cuando se prohíbe o se restringe el aborto, la cantidad de abortos no disminuye. Los abortos simplemente pasan a ser clandestinos. Esto aumenta el riesgo de procedimientos inseguros y de que se denuncie a las personas a la policía o se las procese penalmente en relación con presuntos abortos. La tasa de abortos inseguros es casi 45 veces mayor en países con leyes sobre aborto sumamente restrictivas que en los países donde el aborto es legal y no existen restricciones a esa práctica.”
“El estudio Turnaway es un estudio prospectivo y longitudinal de ANSIRH que examina los efectos del embarazo no deseado en la vida de las mujeres. El objetivo principal del estudio es describir las consecuencias para la salud mental, la salud física y la situación económica de recibir un aborto en comparación con llevar un embarazo no deseado hasta el término. La principal conclusión del estudio Turnaway es que recibir un aborto no daña la salud y el bienestar de las mujeres, sino que, de hecho, ser negado un aborto resulta en peores resultados financieros, de salud y familiares.
“Las mujeres que tienen un aborto no son más propensas que aquellas a las que se les negó el procedimiento a tener depresión, ansiedad o ideación suicida. Encontramos que el 95% de las mujeres informan que tener el aborto fue la decisión correcta para ellas cinco años después del procedimiento.”
“El estudio Turnaway encontró graves consecuencias de ser negado un aborto deseado en la salud y el bienestar de las mujeres. Las mujeres que se les niega un aborto deseado y tienen que llevar un embarazo no deseado hasta el término tienen cuatro veces más probabilidades de vivir por debajo del Nivel Federal de Pobreza (FPL).”
“Además, las mujeres que se les niega el aborto son: Más propensas a experimentar complicaciones graves al final del embarazo, incluyendo eclampsia y muerte; Más propensas a quedarse unidas a compañeros abusivos; Más propensas a sufrir ansiedad y pérdida de autoestima a corto plazo después de ser negadas un aborto; Menos propensas a tener planes aspiracionales para el próximo año; Más propensas a experimentar mala salud física durante años después del embarazo, incluyendo dolor crónico e hipertensión gestacional. El estudio también encontró que ser negado un aborto tiene graves implicaciones para los hijos nacidos de un embarazo no deseado, así como para los hijos existentes en la familia.”
Más Información sobre The Turnaway Study – ANSIRH
- El impacto en la salud mental de recibir vs. ser denegada de un aborto deseado (Informe Breve; En Español)
- Resultados socioeconómicos de las mujeres que reciben y a las que se les deniega el aborto deseado (Informe Breve; En Español).
- “Debido a que la responsabilidad de criar a un niño nacido después de ser denegada de un aborto recae desproporcionadamente en las mujeres, restringir el acceso al aborto amenaza la seguridad económica de las mujeres.”
- “Con el tiempo, a las mujeres quienes se les denegó el aborto tenían más probabilidades de criar a sus hijos solas – sin familiares ni parejas masculinas – en comparación con las mujeres que obtuvieron un aborto.”
- The Harms of Denying a Woman a Wanted Abortion Findings from the Turnaway Study (Informaciones Clave; En Inglés)
- “Años después de ser negada un aborto, las mujeres eran más propensas a no tener suficiente dinero para cubrir gastos básicos de vida como alimentos, vivienda y transporte.”
- “La violencia física por parte del hombre involucrado en el embarazo disminuyó para las mujeres que recibieron abortos, pero no para las mujeres que se les negó el aborto y dieron a luz”.
- “Las mujeres que se les negó un aborto y dieron a luz reportaron complicaciones más graves que ponen en riesgo la vida, como la eclampsia y el sangrado posparto*, en comparación con aquellas que recibieron abortos deseados.
- “Las mujeres que se les negó un aborto y dieron a luz reportaron más dolores de cabeza crónicos o migrañas, dolores en las articulaciones e hipertensión gestacional* en comparación con aquellas que tuvieron un aborto.”
- “Los mayores riesgos del parto se demostraron trágicamente con dos mujeres que se les negó un aborto y murieron después del parto. No murió ninguna mujer por un aborto.”
People of All Religions Use Birth Control and Have Abortions – Guttmacher Institute
“Lo mismo ocurre con el aborto. De hecho, la investigación ha demostrado consistentemente que la mayoría de las personas que obtienen un aborto tienen una afiliación religiosa. Según los datos más recientes del Instituto Guttmacher, en 2014:
- 17% de los pacientes de aborto se identificaron como protestantes principales;
- 13% como protestantes evangélicos;
- 24% como católicos;
- 38% informaron no tener afiliación religiosa; y
- 8% informaron alguna otra afiliación.
La conclusión es que las personas de todas las religiones utilizan servicios de salud reproductiva, incluido el cuidado anticonceptivo y el aborto. Todos merecen acceder a atención asequible y de calidad que satisfaga sus necesidades individuales con dignidad y compasión.”
“En tres de los casos analizados se identificó la primera demora (Demora en identificar el problema y tomar la decisión de buscar ayuda). Estas tres mujeres –a pesar de haber reconocido el problema–, no tomaron la decisión de buscar atención médica a tiempo. En dos de estos casos, las mujeres murieron por complicaciones posteriores a abortos –presumiblemente inducidos–, lo cual podría ser la razón por la que no buscaron asistencia médica oportuna. Esto podría deberse a la penalización de la práctica del aborto en el país; así como al maltrato y estigma del que son objeto quienes recurren a esta práctica de forma clandestina e insegura.”
La principal causa de muerte materna es el síndrome hipertensivo del embarazo, parto y puerperio o toxemia (32 %), responsable de una de cada cuatro defunciones maternas, la que se ha mantenido elevada en los últimos 15 años. Siguen en frecuencia las hemorragias (11%), las sepsis (10%), otras infecciones puerperales y las complicaciones producidas por el embarazo terminado en aborto que, de acuerdo con datos de SINAVE al 2013, engloba el 13% de la causalidad de las muertes maternas, cifra que se asume más elevada por el subregistro derivado de la penalización del aborto en la legislación dominicana. Estas causas en su mayoría son prevenibles, lo que cuestiona la calidad de la atención recibida por las usuarias dominicanas.”
Recomendaciones UNFPA: Integrar el tema del aborto en la agenda estratégica del Plan Estratégico Nacional para la Reducción Mortalidad Materna e Infantil –una tarea pendiente para el MSP, y específicamente para DIMIA (antes DIGEMIA)–, teniendo en cuenta que las complicaciones por aborto clandestino eran las responsables de un 20% de las muertes maternas en el país, realidad que no es ignorada en el Plan Estratégico aunque no se hayan contemplado en el mismo lineamientos específicos para enfrentar esta problemática.; Fortalecer las intervenciones relativas a los servicios de salud sexual y reproductiva en el primer nivel de atención, con miras a la reducción de los riesgos para la salud materna y de los abortos inducidos de forma clandestina e insegura.”
Casos de muertes maternas por aborto descritos por UNFPA:
“Con 23 años de edad, Teresa había tenido cuatro abortos inducidos previos, refiere una prima, los dos últimos con pocos meses de diferencia entre uno y otro. El día 1º de octubre, Teresa ingresa al Hospital (por segunda vez), referida desde una clínica privada de la provincia, por presentar shock séptico secundario a aborto, con perforación uterina. Su prima relató que ocultó su embarazo a la familia hasta los tres meses de gestación, lo que le hacía pensar que Teresa no deseaba ese embarazo, y que, por tanto, el aborto que la llevó a la muerte haya sido inducido. Días antes de morir, ella había comentado a un primo que pensaba separarse de su pareja. Esta situación expone el conflicto enfrentado por una gran cantidad de embarazadas que no tienen pareja estable, en una sociedad que rechaza el hecho de que las mujeres tengan autonomía sobre sus cuerpos. La misma que discrimina y sanciona a las madres solteras y, sin embargo, obstaculiza o impide el acceso a la anticoncepción y penaliza el aborto.”
“Miriam era una mujer de 35 años de edad. Era madre soltera de seis hijos e hijas. Su hijo mayor tenía 12 años de edad al momento de su muerte. Miriam tuvo seis partos y un aborto previos. Ingresó al Hospital el 20 de febrero de 2013 referida desde una clínica, tras un legrado con complicaciones que no podían ser atendidas por falta de UCI. Su fallecimiento ocurrió el 22 de febrero, debido a un shock séptico a consecuencia de un aborto, del que no se tiene información si fue inducido o no. Aunque la hermana de Miriam no sabía si el aborto fue inducido o no, se podría inferir que sí lo fue, y que por miedo –a pesar del sangrado y el malestar físico–, no buscó asistencia médica durante tres días. Es evidente que sus necesidades sobre anticoncepción estaban insatisfechas, y que tanto el sistema de salud como su pareja y familia transfieren esa responsabilidad casi de manera exclusiva a las mujeres. Ante la demora de tres días para buscar atención médica se plantean varias posibilidades: Pensó que podría abortar de manera clandestina, sin necesidad de realizarse el legrado, y al ver que empezó a tener síntomas de fiebre y dolor, decidió buscar atención médica ”
“Se estima que, cada año, 25.000 mujeres y niñas son atendidas en el sistema de salud pública de la República Dominicana por complicaciones vinculadas con abortos espontáneos o inducidos. Un obstetra y ginecólogo de un hospital de Santo Domingo estimó que entre 10 y 12 pacientes se presentan en el hospital cada día con abortos incompletos: “Llegan con dolores y sangrado. Una vez que las atendemos en la sala de emergencias, hacemos el procedimiento [para remover el tejido del útero]”. Si no se trata el aborto incompleto, esto puede provocar infecciones graves e, incluso, septicemia y la muerte.”
“Melina, de 26 años, contó a Human Rights Watch que tuvo un embarazo no deseado en 2017, al fallar el método anticonceptivo que usaba. Ya era madre de cuatro niños pequeños y se angustió profundamente al enterarse de que estaba embarazada. Intentó poner fin al embarazo bebiendo una infusión de distintas hierbas y plantas, uno de los muchos remedios caseros que utilizan algunas mujeres para interrumpir embarazos en forma clandestina. Comenzó a tener sangrado y a sentir un dolor intenso en la espalda y el abdomen. Melina percibió que algo no estaba bien, pero demoró en buscar atención médica porque temía ser denunciada ante las autoridades o sufrir maltrato por parte de las autoridades de salud por haber practicado un aborto ilegal. Cuando el dolor se volvió insoportable, acudió a un hospital público y explicó que había preparado una infusión para intentar interrumpir el embarazo. El aborto se había producido en forma incompleta: el embarazo se había interrumpido, pero todavía quedaba tejido en el útero que la exponía al riesgo de complicaciones graves. El proveedor le recetó un medicamento que favorece la expulsión del tejido del útero y permitió que se fuera del establecimiento sin revisarla ni indicarle algo para controlar el dolor. Melina tomó el medicamento, pero el dolor persistió durante diez días y se produjo una infección. “Comencé a pensar que no sobreviviría”. Cuando habló con Human Rights Watch, seis meses más tarde, todavía presentaba dolor crónico y otras secuelas a causa del calvario sufrido. “Fue realmente intenso. Sufrí mucho”, comentó.“
Base de datos de políticas globales de aborto, República Dominicana – OMS (En Inglés)
Otros Recursos (En Español)
- Planned Parenthood Federation of America – Donde Roe no existe: Análisis del impacto del aborto ilegal en el mundo
- Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo – Glosario para la Discusión sobre el Aborto
- Organización Panamericana de la Salud – El aborto como problema de salud pública
- Instituto de Investigación Social para el Desarrollo (ISD) Aris Balbuena – El debate sobre el aborto y las tres causales: La cuestión de la autonomía de la mujer
Otros Recursos (En Inglés)
- Center for Reproductive Rights – The World’s Abortion Laws (mapa)
- University of Minnesota School of Public Health – EpiCH Seminar Series: The Public Health Imperative of Abortion Access (video)
- University of Minnesota School of Public Health – A Statement from the MCH Program and the Center for Leadership Education in Maternal and Child Public Health at the UMN School of Public Health on the Supreme Court’s Decision on Dobbs vs Jackson Women’s Health Organization
- “La decisión mayoritaria final de la Corte Suprema el 24 de junio de 2022, que revoca los derechos federales al aborto, es una lesión directa a la salud y el bienestar de las familias, comunidades y nuestra sociedad. Llevará a resultados negativos en el embarazo, incluyendo aumentos en la mortalidad infantil y materna (Grossman & Jacobowitz, 1981; Pabayo et al., 2020; Hoyert, 2020; Stevenson, 2021). Tendrá efectos perjudiciales en la salud de las mujeres y todas las personas que dan a luz, independientemente de las creencias políticas, religiosas o culturales. Además, la decisión de Dobbs aumentará las desigualdades existentes en el acceso a servicios de salud de calidad y libertad reproductiva (Barber et al., 2019; Kozhimannil et al., 2019; March of Dimes, 2020; Krieger et al., 2020), especialmente entre las comunidades de color (Manian, 2014). El acceso a una atención de calidad al aborto y a la anticoncepción es esencial para la salud, salva vidas y garantiza la salud familiar en todas las comunidades. Como profesionales de la salud pública y salud materno infantil, tenemos la responsabilidad de promover y proteger la salud de todas las poblaciones, abogar por la equidad en la salud y responder a las necesidades de salud de la comunidad en este momento histórico. Tenemos la responsabilidad ética de defender los principios de “beneficencia, no maleficencia, veracidad, justicia y respeto a la autonomía” (énfasis agregado) que subyacen a la conducta profesional dentro de la comunidad, la atención médica y los entornos de salud pública (US DHHS, 2018).”
- NPR – A landmark study tracks the lasting effect of having an abortion — or being denied one (podcast)
- Miller, S; Wherry, L; Greene Foster, D. – What Happens After an Abortion Denial? A Review of Results from the Turnaway Study (podcast)
- ANSIRH – The Turnaway Course (curso)
- AJPH Podcast – Reproductive Rights after the Supreme Court Decision on Dobbs vs. Jackson (podcast)
- Doctors Without Borders – General Info Series on Safe Abortion
- Doctors Without Borders – Safe Abortion Care is Essential Health Care
Edición
Estefanía Henríquez Luthje
Colaboraciones
Mario Salcedo
Cassie Mohawk
Estefanía Henríquez Luthje 